A artrose da articulación do xeonllo combina dous procesos: a destrución da cartilaxe e o crecemento de osteofitos ou espolones óseos. A fase do proceso está determinada por raios X. Crese que a artrose é a destrución das articulacións do xeonllo coa idade, un proceso natural de envellecemento. As razóns son un debilitamento dos músculos e unha mala circulación sanguínea no tecido. Como tratarse sen cirurxía? Elimina os factores que reducen o ton muscular.
Causas
As causas da artrose aínda non foron aclaradas médicamente, Os únicos factores de risco mencionados son: Idade superior a 45, lesións no xeonllo e sobrepeso. Case o 50% da poboación adulta queixouse dunha articulación do xeonllo.
Na osteoartrite, a cartilaxe nos bordos dos ósos desgasta ou está completamente desaparecida. O tecido danado non é fonte de dor porque non ten receptores. A inflamación nas estruturas circundantes provoca síntomas característicos.
O corpo segue a rexenerar o tecido danado, pero a cartilaxe crece de forma desigual. Isto crea irregularidades que danan outros elementos articulares. A natureza dos osteofitos explícase pola compensación da cartilaxe articular lisa. Outra versión suxire unha expansión de Spurs asociado a un intento de estabilizar a articulación medial ou lateralmente debido ao debilitamento dos músculos.
Que causa a artrose crónica da articulación do xeonllo? A dor nos tendóns e ligamentos só ocorre cando a forza muscular xa non sostén e controla os ósos. Polo tanto, distínguense as causas biomecánicas da dor e da artrose:
- No fondo dunha longa sesión A compresión prodúcese entre o ligamento inguinal e o músculo iliopsoas da arteria femoral e o nervio, debilitando a forza da parte frontal da coxa e causando tensión no tendón - debaixo da rótula.
- Sentarse durante longos períodos de tempo esforza os músculos dos glúteos, o que os debilita. En cambio, os músculos piriformes, baixo os que pasa o nervio ciático, comezan a traballar. Durante a compresión, o músculo bíceps debilita e cambia o ángulo de rotación da perna superior e inferior. O xeonllo está ferido.
- Camiñando con tacóns altos provoca tensión nos músculos da pantorrilla, xira a pelve e debilita o glúteo medio. O fémur xira cara a dentro, os ligamentos no interior do xeonllo e o menisco medial están estresados e osteofitos crecen.
- Pés planos, asociado co uso de zapatos incómodos, o debilitamento dos músculos adutores e o aumento da lordose, xira a tibia cara a fóra, o que provoca dor no xeonllo e o desenvolvemento do quiste de Baker debido á biomecánica deteriorada.
As cadeas patolóxicas que afectan ao xeonllo están asociadas cunha caída no coxis na infancia e a escoliose causada por enfermidades dos órganos internos. Persoas con diferentes alturas de ombreiros Co tempo comezan a queixarse do seu xeonllo, xa que as cadeas fasciais ao longo da parte frontal do corpo inclúen o músculo extensor desta articulación: o músculo recto femoral.
Síntomas
O proceso dexenerativo afecta a función da articulación e provoca dor e rixidez. Este crese que é o caso O efecto sobre os músculos comeza coa cartilaxe e os ósos. A práctica mostra o contrario - A dor na articulación do xeonllo ocorre nos tendóns – Adherencias de músculos debilitados dos extensores, flexores e estabilizadores do xeonllo.
Os signos máis importantes do desgaste inminente da cartilaxe:
- Incomodidade ocasional ao camiñar, a sensación de "poñer o pé no lugar equivocado".
- A aparición de dor cando hai tensión directa sobre a articulación e os músculos que a flexionan e estenden - agacharse, subir escaleiras.
- Dor e rixidez no xeonllo despois dunha inactividade prolongada ou descanso, por exemplo ao levantarse pola mañá, que se acompaña de estancamento do sangue venoso.
Os principais síntomas da artrose son causados pola tensión nos músculos debilitados:
- A dor no xeonllo ao estar de pé débese a que os músculos extensores da cadeira glúteo e bíceps non funcionan e o músculo recto femoral está demasiado estirado, causando molestias no xeonllo.
- A dor ao dobrar a articulación está asociada á debilidade dos flexores: o músculo bíceps e a tensión no tendón do cuádriceps.
O inchazo é causado por lesións dos tecidos brandos, inflamación dos tendóns e da cápsula articular. A aparición de calor na zona do xeonllo, inchazo, indica a acumulación de exudado inflamatorio -A artrose adoita ir acompañada de bursite, sinovite e tendinite.
Unha crise de xeonllos pode ser indolora ou traumática. Os ruídos e outros ruídos non indican que os ósos estean desgastados. Sinais de inestabilidade do xeonllo - Debilidade dun dos músculos que controla o movemento.
O crepitus, causado pola fricción óso contra óso, non ocorre ó principio e ó final do rango de movemento, senón no medio. mesmo con flexión articular pasiva. Os bloqueos articulares son causados polo desgaste da cartilaxe e dos tendóns, creando unha sensación de bloqueo. Os ósos están controlados polos músculos cada vez que se moven. A súa contracción prematura leva a un cambio na dirección do movemento dos ósos e o bloqueo.
1o grao
O grao de artrose determínase mediante unha radiografía, que revela a implicación das estruturas óseas no proceso patolóxico. O seu cambio indica que os músculos estiveron fóra de equilibrio durante 5-10 anos. Normalmente persoasLevo varios anos sufrindo unha dor intensa.
Na primeira fase da artrose, que se descobre por casualidade, hai un lixeiro crecemento de espolones óseos. Os crecementos aparecen nos lugares onde a articulación é máis inestable. Normalmente, os pacientes raramente experimentan dor ou molestias co movemento.
A debilidade dalgúns músculos vese compensada pola función doutros músculos sen causar calambres graves e sobrecarga. Correr e adestrar a forza causan síntomas ao esforzar os músculos debilitados. A debilidade muscular (hipotensión) vai acompañada de inervación e irrigación sanguínea.
2 graos
A segunda etapa da artrose considérase leve. Os raios X mostran claramente espolones óseos, pero a cartilaxe non se ve afectada. A cantidade de líquido sinovial diminúe, pero despois de camiñar e correr moito tempo aparecen síntomas de dor, rixidez na articulación e dor ao dobrarse e axeonllarse.
Os primeiros signos radiolóxicos da segunda etapa da artrose do xeonllo:
- bordos afiados dos tubérculos intercondilares na tibia, onde está unido o ligamento cruzado;
- estreitamento do espazo articular no lado medial;
- bordos afiados dos cóndilos óseos no lado medial, con menos frecuencia no lado lateral - dependendo do desenvolvemento dun valgo ou deformidade en varo da articulación.
Para a segunda etapa, segundo Larsen caracterizado por un estreitamento do espazo articular en máis do 50%Non obstante, isto só se pode comprobar en dinámica ou en comparación cunha articulación non afectada.
3 graos
Na terceira etapa da artrose A dor ao flexionar e estender a articulación faise constante. Durante unha exacerbación, a articulación vólvese vermella e inchada, e a dor non cesa nin sequera en repouso. Na zona do xeonllo hai inchazo e deformación notable dos contornos articulares.
Sinais de artrose moderada da articulación do xeonllo na terceira etapa:
- o espazo común redúcese significativamente;
- a presenza de esclerose subcondral en áreas estresadas;
- numerosos osteofitos nos bordos;
- aparición rara de quistes subcondrais;
- sinovite, a aparición dun quiste de Baker baixo o xeonllo;
- superficies irregulares do fémur e da tibia, perda da congruencia articular;
- cambio na forma da rótula;
- focos de calcificación e condromalacia;
En casos raros, a cuarta etapa complétase con lesións necróticas. Por que é perigosa a artrose? A enfermidade prexudica a capacidade de moverse e leva á dependencia dos demais.
Diagnóstico
O podólogo examina os signos de inchazo, palpa a articulación en busca de sensibilidade e examina o rango de movemento activo e pasivo. Asegúrese de examinar a columna lumbar, porque Aquí corren os nervios que aseguran a función dos músculos da coxa.
Unha radiografía mostra a presenza de osteofitos, un cambio no espazo entre o fémur e a tibia, que indica a perda de cartilaxe no xeonllo. Ás veces, as radiografías das articulacións do xeonllo mostran sinais claros de desgaste da cartilaxe, pero os pacientes non experimentan dor significativa.Pola contra, a artrose na primeira fase pode prexudicar a función do xeonllo, xa que a causa da dor son os músculos hipotónicos.
Se a radiografía non mostra cambios importantes, entón O médico ordena unha resonancia magnética da articulación do xeonllo e da columna lumbar. Durante o diagnóstico, os ligamentos, tendóns e músculos así como os meniscos fanse visibles para buscar outras fontes de dor.
Son necesarios diagnósticos de laboratorio se sospeita dunha infección articular ou gota.
Tratamento
A terapia para a artrose debe ser integraldiríxese á causa da enfermidade. Ofrécese un tratamento adecuado para a disfunción endócrina que pode afectar o tecido conxuntivo. Recoméndase pacientes con sobrepeso cambiar a unha alimentación adecuada. As exacerbacións son aliviadas coa axuda de medicamentos.
Tratamento farmacolóxico
Inclúe medicamentos para o tratamento da dor Prescribir medicamentos antiinflamatorios. Fármacos antiinflamatorios non esteroides para uso a longo prazo teñen un efecto negativo na función do estómago.
O réxime de tratamento inclúe condroprotectores, que só axudan cando se toman durante moito tempo3-6 meses. As farmacias ofrecen unha variedade de medicamentos deste grupo.
Crese que os compoñentes destes fármacos contribúen á rexeneración da estrutura da cartilaxe e teñen un efecto analxésico.
Só hai uns poucos estudos controlados, e se referían a tratamentos complexos: artroplastia, fisioterapia, dieta.
Atención! Os condroprotectores tómanse en cursos: pode tomar un curso dunha droga e un segundo curso doutro e comparar os efectos. Non obstante, a inxestión incontrolada de medicamentos non é unha boa idea. Antes de comezar a tomar calquera medicamento, consulte co seu médico.
Como e con que se poden aliviar a dor e o inchazo? As inxeccións intraarticulares son máis populares:
- Medicamentos esteroides suprimir as reaccións inflamatorias a nivel das células inmunitarias e aliviar a dor aguda, a rixidez das articulacións e o inchazo.
- Ácido hialurónico aumenta a viscosidade do líquido sinovial e reduce a fricción das superficies articulares.
Importante! O efecto das drogas dura 6-12 meses, pero os procesos dexenerativos non se deteñen.
Tratamento cirúrxico
Se a eficacia do medicamento é baixa, ofrécese aos pacientes unha artroscopia – un procedemento minimamente invasivo para a eliminación de crecementos óseos e revisións articulares. Se é necesario, os cirurxiáns realizan cirurxía plástica nos ligamentos e cartilaxe, eliminando o tecido desgastado.
O obxectivo da osteotomía ósea é cambiar o eixe de tensión da articulación. O médico corta o fémur ou a tibia para cambiar o lugar onde se unen as superficies articulares. A operación adoita realizarse en pacientes novos.
Reemplazo total de xeonllo ou artroplastia necesario en fases graves da artrose (terceiro ou cuarto grao). O tratamento cirúrxico non sempre resolve o problema xa que require unha rehabilitación coidadosa e diaria e o fortalecemento muscular.
Os cambios no xeonllo poden ter un efecto compensatorio en relación á pelve, polo que se non se restablece o equilibrio muscular, a articulación da cadeira sufre a continuación.
Tratamento fisioterapéutico
No ámbito da fisioterapia utilízanse tratamentos con barro, fonoforese e terapia de campo magnético. O obxectivo é influír en factores externos Estimular o abastecemento de sangue e a rexeneración de tecidos, aliviando a inflamación e o inchazo.
Tratamento con métodos tradicionais e non tradicionais
Como regra xeral, hai receitas de remedios populares para o tratamento da artrose das articulacións do xeonllo na casa. ten como obxectivo aliviar o inchazo e eliminar a dor. Na maioría das veces, úsanse follas de rábano picante e polpa de pataca, ás veces mestúranse mel e vodka para facer compresas.
Non se pode deter completamente a dexeneración. Podes influír no metabolismo dos riles co zume de apio. Os riles están conectados ao músculo iliopsoas, que está asociado con patoloxías da cadeira. A normalización da función da vesícula biliar e do fígado mellora o estado dos xeonllos.
Os métodos medicinais tradicionais para tratar as fases iniciais da artrose do xeonllo inclúen decoccións de herbas antiinflamatorias:Manzanilla, herba de San Xoán, inmortela. Utilízanse frotamentos feitos de mostaza seca, sal mariño e queroseno. Utilízanse baños con sales de magnesio e infusións de piñeiro.
Terapia manual e masaxe
A terapia manual axuda coa artrose da articulación do xeonllo, cando o especialista entende desequilibrios no ton muscular. As probas musculares axudan a atopar músculos debilitados que estabilizan o xeonllo, determinar a causa da disfunción e corrixila.
A causa non só pode ser o bloqueo das articulacións na rexión lumbar, pero tamén disfuncións a nivel de irrigación sanguínea, órganos internos, así como trastornos endócrinos e bioquímicos.. Polo tanto, un quiropráctico debe ter as habilidades de osteopatía e kinesioloxía aplicada para poder influír en moitos factores.
A masaxe serve como axuda para a terapia manual e a autoaxuda. Un paciente con artrose da articulación do xeonllo pode estirar independentemente os tendóns dos músculos que controlan o movemento do membro:
- Área arredor do músculo glúteo maior;
- Liñas ao longo da parte frontal da coxa - desde a pelve ata a rótula;
- superficie lateral da coxa dende o trocánter maior ata os cóndilos femorais;
- ingle ao longo do ligamento inguinal;
- a superficie interna da coxa (ao longo da liña do canal aductor).
A masaxe faise con acupresión, sen moita presión.
Ximnasia terapéutica
A causa da artrose é un debilitamento dos músculos causado por problemas na parte baixa das costas, na pelve e na cavidade abdominal. Realiza exercicios para previr a artrite e a artrose das articulacións do xeonllo en persoas maiores Pódese usar para aumentar a forza pero non para aumentar o ton.
Sen traballar nos factores que os debilitan coa axuda da terapia manual, é difícil lograr a restauración completa da biomecánica. O ioga tamén priva as articulacións da súa estabilidade. Entre os métodos de tratamento é mellor dar preferencia Pilates e marcha nórdica.
Dieta
A dieta axústase principalmente para combater o exceso de peso.É importante evitar o azucre e os carbohidratos simplesPara a artrose do xeonllo, engade alimentos que conteñan fibra, magnesio, vitaminas B e calcio, que son importantes para a actividade muscular. Probao Evite os produtos lácteos, xa que case o 80% da poboación é intolerante á lactosa.
Prevención da artrose das articulacións do xeonllo
Intentar fortalecer os músculos a través do exercicio non sempre axuda., xa que a inervación e a subministración de sangue non se restauran. A función dos músculos da coxa depende do plexo lumbar.
Os cambios na parte baixa das costas que acompañan aos músculos abdominais débiles tamén afectan aos xeonllos. Polo tanto, a artrose ocorre con máis frecuencia en homes con "barriga de cervexa", así como en mulleres despois de polihidramnios, partos múltiples con diástase - un debilitamento dos músculos da parede abdominal.
Durante as operacións na zona pélvica e nos órganos internos, prodúcense adhesións que afectan as vértebras lumbares e perturban a inervación dos músculos arredor do xeonllo.
A que médico debo ver se teño artrose da articulación do xeonllo? Un ortopedista axudará co diagnóstico, que insistirá na cirurxía. Os mellores resultados conséguense mediante o traballo de equipos multidisciplinares nos centros de rehabilitación.
O mellor que podes facer polas túas articulacións: Come ben, mira o teu peso, camiña máis, consulta un masaxista ou un osteópata cada tres meses.
Comentarios sobre o tratamento
As revisións positivas só se poden dar mediante o tratamento integral da artrose deformante da articulación do xeonllo ou a gonartrose. A anestesia e as inxeccións intraarticulares teñen un efecto temporal e suprimen a resposta inflamatoria natural.
Conclusión
O problema coa osteoartrite é que a terapia farmacolóxica só elimina temporalmente as síndromes de dor. Os motivos seguen sendo descoñecidos e non afectados. Os terapeutas ocupacionais poden axudarche ensinándoche a xestionar a artrose do xeonllo e a usar correctamente un bastón. Non obstante, o servizo só está dispoñible nas clínicas privadas que ofrecen rehabilitación.