Os discos herniados ocorren con máis frecuencia na osteocondrose relacionada coa idade debido á sequedade e fraxilidade do anel fibroso. Non obstante, este é só un dos factores de risco. Outros inclúen:
- Tensión forte na columna lumbar debido ao exceso de peso.
- Debilidade muscular.
- Herdanza.
- Un estilo de vida sedentario e, como resultado, compresión constante das estruturas vertebrales.
- Fume.
- Gran actividade física.
Segundo as estatísticas médicas, esta enfermidade ocorre moitas veces con máis frecuencia nos homes que nas mulleres.
Cales son as causas máis comúns da enfermidade:
- Lesións causadas por accidentes de tráfico ou caídas.
- Levantar obxectos pesados cunha distribución incorrecta da carga.
- Escoliose ou lordose, que provoca un aumento do estrés en certas áreas da columna.
- Displasia de cadeira.
- Enfermidades crónicas, incluíndo tuberculose espinal, neoplasias, sífilis.
- Trastornos metabólicos (hereditarios e adquiridos).
Todos estes factores fan que a cartilaxe e os ósos da columna se desgasten e se debiliten. E esta é a principal causa das hernias intervertebrais.
Etapas do desenvolvemento da enfermidade
Sen un tratamento adecuado, a enfermidade progresa e o estado dos discos intervertebrais danados empeora. Hai catro etapas de desenvolvemento da enfermidade:
- Prolapso. O disco cambiou bastante, non máis de dous milímetros. O núcleo pulposo non sobresae máis aló do corpo vertebral.
- Protrusión da columna lumbar. O bordo do disco intervertebral sobresae ata 1,5 mm máis aló do corpo da columna, pero non se observa un desprazamento do núcleo.
- extrusión. O núcleo sobresae máis aló do corpo vertebral.
- Secuestro. O núcleo practicamente cae e pende en forma de bágoa sobre a vértebra. Nesta fase existe o risco de rotura do anel fibroso e fuga de secreción líquida.
Na primeira fase da enfermidade, case nada molesta a unha persoa; Ás veces hai dor na parte baixa das costas, pero desaparece rapidamente. A medida que a enfermidade avanza, a saúde empeora e os síntomas fanse máis dolorosos e preocupantes. Se o diagnóstico non se fai a tempo e non se inicia o tratamento, as consecuencias son posibles: parálise das pernas e trastornos graves do sistema nervioso.
Como se manifesta unha hernia lumbosacra?
Unha fractura intervertebral pode manifestarse polos seguintes síntomas:
- Dor na rexión lumbar.
- Dor ao camiñar que irradia á zona das coxas.
- Dormecemento dos pés, dedos, áreas na superficie da parte inferior da perna e da coxa.
- Sensación de pesadez nas pernas.
- Rixidez dos movementos.
Para non buscar axuda médica demasiado tarde, paga a pena analizar os síntomas da enfermidade con máis detalle. Pódense dividir en tres grupos.
Síndrome de dor
A dor dunha hernia da columna lumbosacra é un síntoma clave. Mesmo na primeira fase, a dor ocorre na zona do disco intervertebral danado, especialmente despois dunha lesión. Poden aumentar ou diminuír e despois repetirse. Na maioría dos casos, a rexión sacra nin sequera doe, pero doe, especialmente durante a actividade física ou o traballo sedentario prolongado. Se unha persoa deitase de lado san e dobra a perna, a dor diminúe completamente. Esta condición pode durar varios meses.
Se buscas axuda médica de forma oportuna, non será difícil eliminar o problema. Abonda con despedirse dos malos hábitos e realizar a fisioterapia recomendada polo seu médico.
Con cada día a zona afectada aumenta de tamaño e o estado do tecido do disco intervertebral empeora. A transición á segunda fase da enfermidade é sinalada por un aumento da dor. Agora séntese non só na zona sacra, senón que esténdese por toda a parte inferior das costas e irradia ata a columna cervical, todos os músculos da columna vertebral, nádegas, coxas, pernas, pés e dedos dos pés. As queixas maniféstanse durante a actividade física, incluso leves: tose ou estornudar.
Síndrome espinal
O aumento da dor na segunda etapa vai acompañado de espasmos constantes dos músculos das costas. Isto leva a un malestar aínda maior para o paciente. Non pode moverse libremente, estirar as costas nin estirar. A marcha desta persoa vólvese inestable, inclinándose constantemente na dirección oposta ao paciente e inclínase.
Debido á alteración da coordinación dos movementos, a calidade de vida dunha persoa empeora. Non pode realizar ben as tarefas que lle son asignadas no traballo e a recuperación activa faise pouco realista debido á dor constante.
Síndrome radicular
Se a hernia inguinal non é atendida polos médicos, a enfermidade progresiva leva á compresión das raíces da columna, facendo que morran e imposibilitando case o acceso ao sangue ao tecido do disco danado. Aparecen os síntomas característicos das fases graves da enfermidade:
- Debilitamento dos músculos das pernas. O paciente non pode agacharse, estirarse ou saltar. Resúltalle difícil incluso subir as escaleiras.
- Adormecemento na zona afectada e arredores. A pel vólvese insensible e pálida, e prodúcese unha sensación de arrepío e formigueo. Os pacientes quéixanse de hiperhidrosis na zona dorida e nas pernas ou, pola contra, unha excesiva sequedade da pel.
- Lumbago. O paciente sofre unha dor aguda na rexión lumbar con dor aguda e punzante que aumenta con cada movemento. Sen tratamento, as articulacións da cadeira e do xeonllo serán destruídas.
- Notable adelgazamento da perna afectada, o que resulta nunha asimetría da postura.
- Perturbación dos órganos pélvicos. As queixas urolóxicas e xinecolóxicas empeoran, a libido desaparece, é posible a diarrea e a incontinencia urinaria.
En casos graves de hernia espiñal, existe o risco de parálise, discapacidade e mesmo a morte.
Diagnóstico da patoloxía
Se unha persoa experimenta dor intensa na columna lumbar, ten que pedir unha cita cun neurólogo. Realizará un exame con probas médicas:
- Detección de reflexos dos tendóns das extremidades inferiores.
- Proba de elevación de pernas.
- Determinación da sensibilidade á calor ou ao frío, dor e vibración nas pernas, coxas, nádegas, abdome e costas.
A continuación, o médico derivará ao paciente para unha resonancia magnética ou unha tomografía computarizada da columna lumbar. Utilízanse técnicas tomográficas para crear unha imaxe tridimensional da zona afectada. Isto permite determinar a localización e o tamaño da hernia, así como o estadio da enfermidade.
Se hai risco de dano na medula espiñal, tamén se prescribe electromiografía, neurografía e mielografía de contraste. O médico utilizará estas probas para determinar se é necesaria unha cirurxía urxente.
Tratamento das hernias intervertebrais
O tratamento da hernia vertebral realízase mediante métodos conservadores e cirúrxicos. A elección da técnica depende do estadio de desenvolvemento da enfermidade, da presenza de enfermidades concomitantes e das contraindicacións.
Terapia conservadora
O curso terapéutico está dirixido principalmente a aliviar a dor e aliviar a condición do paciente.
Que medicamentos pode prescribir un médico:
- Medicamentos que alivian a dor e a inflamación. En caso de exacerbación - en forma de inxeccións. Cando se alivia a dor aguda (xeralmente son suficientes de tres a catro días), prescríbense medicamentos orais cun efecto similar.
- Bloqueos de novocaína coa adición de corticoides. Este método pode aliviar a dor durante dúas semanas á vez. Normalmente, un bloqueo realízase mediante inxeccións en diferentes áreas do disco danado.
- Relaxantes musculares de acción central. Reducen a actividade muscular e alivian os dolorosos cólicos.
- Complexos vitamínicos e minerais con énfase nos elementos do grupo B. Relaxan lixeiramente os músculos, apoian a rexeneración dos tecidos e a condución dos impulsos nerviosos.
Despois do alivio da dor, o uso de medicamentos redúcese. A enfermidade é tratada mediante fisioterapia e fisioterapia.
Tamén se seleccionan métodos de tratamento fisioterapéutico dependendo da condición do paciente. Podería ser:
- Tratamento con calor ou corrente eléctrica.
- Electroforese con fármacos antiinflamatorios.
- Acupuntura e acupresión.
- Hirudoterapia.
- Hidromasaxe.
A masaxe regular só se permite se non hai síndrome de dor. Un tratamento de fisioterapia máis eficaz é a terapia manual con relaxación post-isométrica.
Os médicos recomendan encarecidamente que os pacientes fumadores eviten os cigarros.
Corrixir a súa dieta tamén é importante, especialmente para os pacientes con sobrepeso. Debe excluír do menú os pratos graxos, salgados, doces e alcohol. Unha dieta suave con moitas verduras e produtos lácteos axuda ao corpo a tolerar mellor o tratamento e a desfacerse dos quilogramos que están a esforzarse nas costas.
Intervención cirúrxica
O tratamento conservador adoita durar uns dous meses. Se non leva ao resultado desexado, tómase a decisión de cambiar a táctica da terapia ou someterse a unha cirurxía. Este último prescríbese para a dor intensa, a perda de sensación nas pernas e a disfunción dos órganos pélvicos. Dependendo da complexidade da situación, a operación realízase das seguintes formas:
- Método endoscópico. Realízanse tres microincisións na zona afectada. Insírese unha cámara nunha para transmitir a transmisión a un monitor. Despois dos outros dous procedementos, elimínase a protuberancia da hernia mediante instrumentos en miniatura.
- Por discectomía percutánea. O núcleo danado elimínase mediante unha punción no disco intervertebral e substitúese por unha substancia artificial.
- Mediante reconstrución láser. Toma a forma de pinchazos cunha agulla especial sen cortar o tecido. A radiación láser quenta as estruturas do disco intervertebral, estimula a rexeneración celular e tamén alivia a dor.
En casos difíciles, é posible a substitución do disco intervertebral - substituíndo o órgano lesionado por un implante.
A rehabilitación é necesaria despois de procedementos cirúrxicos complexos. A persoa operada deberá levar corsé e non poderá asumir posición sentada durante aproximadamente tres meses. A fase posterior de rehabilitación inclúe exercicios terapéuticos e fisioterapia.
Técnicas preventivas
Como calquera outra enfermidade, unha hernia intervertebral é máis fácil de previr que de tratar. O que debes facer para manter os teus discos intervertebrais saudables:
- Calcula as cargas con precisión se o teu traballo o require ou se es un deportista profesional.
- Peso corporal correcto (o seu índice non debe exceder 30).
- Elixe un bo colchón para poder durmir na posición correcta (preferentemente de costas).
- Fai exercicio físico suave, natación e fitness.
- Inclúe exercicios nos teus exercicios da mañá para fortalecer o corsé muscular da columna.
- Evite os cigarros.
- Coma ben.
Se o cumprimento destas regras se converte nun hábito, só como resultado dun accidente haberá o risco de sufrir unha fractura vertebral.
Unha hernia de disco ten graves consecuencias e o tratamento en casos avanzados é moi longo. Para evitar a intervención cirúrxica e as complicacións, debes consultar a un neurólogo se tes dor nas costas.
Osteocondrose
O propio termo osteocondrose deriva de dúas palabras: osteo - óso e chond - cartilaxe. Para dicilo simplemente, esta é a osificación da cartilaxe. Aínda que esta interpretación é fundamentalmente incorrecta. Algunhas persoas van aínda máis lonxe nas súas ideas erróneas e cren que a osteocondrose é a deposición de sales nas articulacións. Ademais, depóstase sal de mesa, que se di que se absorbe en grandes cantidades nos alimentos.
Patoxénese
En realidade todo sucede un pouco diferente. E máis difícil. E se o sal de mesa xoga algún papel no desenvolvemento da osteocondrose, é moi indirecto. A osteocondrose débese á distrofia e á dexeneración da cartilaxe articular. Esta non é unha enfermidade independente, senón un proceso patolóxico que pode ocorrer en case calquera lugar onde estea presente o tecido conxuntivo da cartilaxe.
Non obstante, a osteocondrose afecta na maioría dos casos á columna vertebral. Por que é iso? O feito é que entre as vértebras hai espaciadores especiais: discos intervertebrais. A tarefa fisiolóxica destes discos intervertebrais é amortiguar os corpos vertebrales e protexelos do desgaste prematuro causado polo estrés mecánico. O disco intervertebral está formado por un núcleo pulposo fluído interno rodeado por un anulus fibrosus e placas terminales superior e inferior.
O disco intervertebral está exposto a un enorme estrés mecánico, o que provoca danos permanentes nas súas estruturas a nivel celular. Nos humanos, estes procesos son demasiado fortes; ese é o prezo que pagamos por andar erguidos. Para evitar que o disco duro sexa completamente "borrado", debe rexenerarse constantemente, é dicir, ser restaurado. É o equilibrio dos procesos de dano e rexeneración o que determina a estrutura normal do disco intervertebral. Outro detalle estraño é que os discos intervertebrais reciben sangue e nutrientes non a través de vasos sanguíneos que creceron xuntos na infancia, senón de forma difusa desde o tecido óseo dos corpos vertebrales. De novo, o prezo é pola capacidade de moverse en dous membros, non en catro.
Por este motivo, os discos intervertebrais pódense ferir facilmente anatómica e fisiolóxicamente. Calquera proceso negativo no corpo leva a un desequilibrio entre o dano e a rexeneración e o desenvolvemento de distrofia e dexeneración dos discos intervertebrais. Un disco intervertebral estruturalmente defectuoso xa non pode soportar o estrés mecánico. Baixo unha presión excesiva das vértebras superiores, os discos intervertebrais desprázanse en varias direccións, xeralmente lateral e cara atrás. Este proceso chámase hernia discal.
O tecido óseo das vértebras, que perdeu o seu coxín cartilaginoso, tamén está suxeito a un desgaste mecánico. Debido ao trauma constante, os crecementos óseos patolóxicos - osteofitos - fórmanse na superficie anterior dos corpos vertebrales. Desenvólvese a espondilose. A dexeneración e o desprazamento do disco intervertebral fai que os espazos intervertebrais se fagan máis pequenos, que a canle espiñal se estreite e que as raíces dos nervios espiñais queden atrapadas nos chamados nervios espinales. aberturas foraminais.
Razóns
As causas ou factores etiolóxicos da osteocondrose son diversas. Ambos poden ser de natureza local, é dicir, h. causada pola propia patoloxía da columna vertebral, así como por trastornos xerais a nivel do organismo. Calquera patoloxía que leve a unha interrupción na estrutura da columna vertebral ou trastornos metabólicos pode ser considerada como a causa da osteocondrose. Neste contexto, destaca o seguinte:
- Cambios na configuración da columna vertebral (escoliose, lordose patolóxica ou cifose)
- Outros defectos do sistema musculoesquelético son pés planos, cintura escapular estreita, anomalías da estrutura pélvica.
- Lesións da columna vertebral
- Inmunidade débil
- Trastornos metabólicos: osteoporose, obesidade, diabetes mellitus, enfermidade da tireóide
- Enfermidades do sistema cardiovascular - arteriosclerose, hipertensión
- Trastornos dixestivos que levan a unha absorción inadecuada de nutrientes do tracto gastrointestinal
- Herdanza.
Nótese que as condicións patolóxicas anteriores non necesariamente levan á osteocondrose. Isto require unha exposición constante a certos factores predispoñentes: hipotermia, mala alimentación, falta de exercicio ou, pola contra, esforzo físico excesivo.
Síntomas
A propia osteocondrose é un proceso asintomático. E ao mesmo tempo, os signos de dexeneración do disco intervertebral son diversos. Como é? O feito é que as manifestacións clínicas da osteocondrose baséanse nas súas complicacións: hernias de disco, espondilose, radiculite, estreitamento da canle espiñal.
Ademais, o cadro clínico é moi diferente dependendo da localización predominante do proceso na columna cervical, torácica ou lumbosacra. A última sección é a máis afectada, xa que a zona lumbar asume o máximo estrés físico. Sinais de osteocondrose da rexión lumbosacra:
- Dor (lumbodynia, lumbago, ciática)
- Movemento restrinxido na parte baixa das costas e nas extremidades inferiores (claudicación intermitente)
- Tamén hai trastornos sensoriais como parestesia - entumecimiento, ardor, gateo
- Tensión patolóxica dos músculos lumbares
- Sen tratamento - disfunción dos órganos pélvicos.
A osteocondrose cervical obsérvase un pouco menos que a osteocondrose lumbosacra. Non obstante, esta patoloxía tamén é bastante común. Ademais dos signos típicos de dor (cervicalxia), sensibilidade reducida e movementos nas extremidades superiores, a osteocondrose cervical ten as súas propias características debido ao deterioro do abastecemento de sangue ao cerebro. Estas características maniféstanse:
- Insomnio
- Dor de cabeza, mareos
- Náuseas periódicas
- Debilidade xeral, cansazo
- Flutuacións na presión arterial
- En ocasións dor de dentes
- Reaccións de comportamento en forma de choro, irritabilidade.
A zona do peito é relativamente raramente afectada pola osteocondrose. Os pacientes neste caso son persoas que, debido ao seu traballo, se ven obrigadas a sentarse nunha posición fixa e incómoda: estudantes, escolares, programadores, oficinistas. Os síntomas da osteocondrose neste caso son os seguintes:
- Dor e parestesias no peito
- Falta de aire
- Sensación de latido do corazón
- Restrición do movemento da columna torácica.
Diagnóstico
De todo o anterior, despréndese que a osteocondrose é unha enfermidade camaleónica. Debido á semellanza dos síntomas, pódese confundir facilmente con accidente vascular cerebral, hipertensión, infarto de miocardio, angina e trastornos neuróticos. Polo tanto, para facer un diagnóstico correcto, é necesario un diagnóstico completo e completo para determinar correctamente os síntomas e tratamento da osteocondrose.
Ademais da clásica avaliación e aclaración das queixas do paciente, este diagnóstico debe incluír un exame médico e métodos especiais de exame. Estes métodos inclúen raios X da columna vertebral e exame de ultrasóns dos órganos internos. Recentemente, as imaxes por ordenador e por resonancia magnética utilizáronse con éxito para diagnosticar a osteocondrose.
Tratamento
As tácticas terapéuticas para a osteocondrose inclúen o uso de:
- Medicación
- Masaxe
- Procedementos fisioterapéuticos
- Clases deportivas de recuperación (fisioterapia)
- Terapia manual
- Acupuntura.
O tratamento farmacolóxico da osteocondrose ten como obxectivo principal aliviar a dor e eliminar os procesos inflamatorios nas raíces nerviosas. Para este fin úsanse medicamentos AINE. En varias combinacións, estas drogas úsanse amplamente en forma de pomadas, inxeccións e comprimidos para o tratamento da osteocondrose. Non se debe esquecer que estas drogas teñen un efecto negativo sobre o fígado, o estómago e os intestinos. Como resultado, poden agravar os trastornos metabólicos na osteocondrose. Os bloques con anestésicos locais alivian ben a dor. É certo que o efecto destes fármacos é de curta duración e non afecta todo o curso da osteocondrose.
Coa axuda de fármacos como condroprotectores, inmunoestimulantes, así como vitaminas e minerais, é posible mellorar os procesos metabólicos a nivel local e organizativo. Os condroprotectores úsanse en comprimidos, pomadas e ampolas. Entre os tónicos xerais, as vitaminas C e o grupo B úsanse en combinación con minerais. Neste sentido, os suplementos de calcio son os máis preferibles. Contrariamente a algunhas afirmacións falsas, a causa da osteocondrose non é un exceso de calcio, senón unha deficiencia de calcio.
Despois da eliminación exitosa dunha exacerbación, indícanse procedementos fisioterapéuticos, masaxes e exercicios terapéuticos. Os métodos físicos empregados son a electroforese con calcio, a fonoforese con hidrocortisona, o tratamento con amplipulso e parafina. Todas estas medidas están dirixidas a eliminar a dor e a inflamación nas raíces nerviosas, ligamentos e músculos. A masaxe para a osteocondrose realízase segundo os métodos xeralmente aceptados. A área de masaxe é seleccionada dependendo da localización da osteocondrose. A ampliación do rango de movemento conséguese coa axuda da terapia de exercicios. Na fase aguda, inicialmente practicamente non hai cargas dinámicas. O paciente está sempre na posición óptima. Neste momento, é recomendable usar dispositivos de inmobilización: un corsé lumbar, un colar cervical. A medida que a exacerbación remite, aumenta o volume e a duración dos movementos durante as sesións de fisioterapia.
Recentemente, utilízanse métodos de tratamento non tradicionais no tratamento da osteocondrose: acupuntura, terapia manual, osteopatía. A acupuntura é un efecto sobre puntos bioloxicamente activos específicos ao longo da columna vertebral, orellas, mans e pés. Durante a terapia manual, a posición normal das vértebras e dos discos intervertebrais restablece a través da influencia manual das mans dun especialista. E en osteopatía, as técnicas dirixidas garanten a integridade estrutural do sistema músculo-esquelético. En ausencia do efecto das medidas conservadoras para tratar a osteocondrose, a dor persistente e as complicacións, está indicada a intervención cirúrxica. Elimínase o disco intervertebral patoloxicamente desprazado. Actualmente estase a realizar unha microdiscectomía para este fin: a eliminación endoscópica dun disco intervertebral desprazado.