A artrose refírese a cambios dexenerativos nas articulacións que comezan cunha ruptura do tecido cartilaginoso e, co paso do tempo, conducen a unha perda limitada ou completa da mobilidade. A enfermidade é máis susceptible ás persoas maiores, pero tamén se desenvolve en persoas menores de 40 anos. A prevalencia do diagnóstico é alta: preto do 20% da poboación mundial, dos cales ata o 80% en pacientes maiores de 70 anos.
Como se desenvolve a enfermidade?
Para comprender o que é a artrose (un nome alternativo é a artrose), cómpre comprender como funciona unha articulación. Unha articulación formada por dous ou máis ósos está rodeada por unha cápsula articular e permanece móbil grazas a unha cavidade chea de líquido sinovial. A masa elástica actúa como lubricante e evita así o rozamento e o desgaste prematuro das superficies articulares. O tecido cartilaginoso, á súa vez, actúa como un amortecedor. Nas articulacións individuais, as súas funcións complétanse con meniscos ou discos intervertebrais.
A principal causa dos cambios dexenerativos na osteoartrite é a discrepancia entre as influencias externas e a resistencia da articulación. O papel dun factor provocador pode desempeñar:
- idade, lesións, obesidade;
- falta de nutrientes;
- actividade física excesiva;
- procesos inflamatorios;
- enfermidades xenéticas;
- reaccións autoinmunes, etc.
A osteoartrite en adultos maiores adoita ser o resultado do proceso natural de envellecemento e do desgaste das estruturas óseas.É por iso que se diagnostica en cada terceira persoa despois de 50 anos e en cada segunda persoa despois de 70 anos. Ademais, a destrución acelerada de certas articulacións é típica de representantes de varias profesións: mecánicos, cargadores, tecedores, bailarinas, etc.
Baixo a influencia de factores desfavorables, o tecido da cartilaxe está danado e faise máis fino. Isto fai que os ósos se movan e comecen a fregarse uns contra os outros, causando molestias notables. O proceso vai acompañado de inflamación e inchazo. As superficies articulares defórmanse, o tecido cartilaxe perdido é substituído por espiñas óseas e crecementos que impiden o movemento e conducen á discapacidade. Nestes casos, só un analxésico forte pode aliviar permanentemente a dor.
Tipos de artrose
Os procesos destrutivos dentro das articulacións chámanse primarios cando se descoñece a causa da súa aparición e secundarios cando se desenvolven no contexto de determinadas enfermidades e condicións. A artrose aguda está asociada a infeccións e factores de estrés e caracterízase por unha rápida progresión. A forma crónica desenvólvese gradualmente e ameaza con limitar a actividade física se se rexeita a terapia. Ademais, o tipo de enfermidade está determinado polo lugar do seu desenvolvemento.
Osteoartrite da articulación da cadeira (coxartrose)
Van acompañados de dor na zona da ingle que se estende á superficie da coxa e ocasionalmente afecta á zona inferior da perna. Nas primeiras etapas hai dificultades para camiñar, subir escaleiras e longos paseos - coxeiras. Como resultado, faise difícil para unha persoa facer cousas básicas relacionadas coa carga sobre a articulación dolorosa: poñerse os zapatos, subirse a unha bicicleta, atar os cordóns dos zapatos, andar sen muletas. Os músculos atrofian, a perna acúrtase e a dor ocorre na parte baixa das costas e no xeonllo. Sen tratamento, a probabilidade de discapacidade é alta.
Osteoartrite da articulación do xeonllo (gonartrose)
A enfermidade, que a miúdo se diagnostica nas mulleres, é grave e está asociada á obesidade e ás varices. No mal tempo, ao subir escaleiras ou durante a actividade física, aumentan os problemas de xeonllos. A medida que a enfermidade progresa, os movementos de flexión-extensión prexudican, prodúcense deformacións dos membros, signos de inflamación e inchazo. A artrose do xeonllo adoita confundirse co dano do menisco, que se caracteriza por un desenvolvemento máis rápido.
Osteoartrite da columna
Unha forma común de procesos articulares dexenerativos que poden ser desencadeados por altas cargas ou deficiencias minerais, así como por unha serie de enfermidades das vértebras. A dificultade do diagnóstico reside no feito de que os síntomas están enmascarados como manifestacións clínicas doutras patoloxías. A artrose da columna pode desenvolverse en diferentes áreas: nas áreas torácica, lumbar, cervical e sacra. En consecuencia, os síntomas e os nomes serán diferentes.
Artrose da articulación do nocello
Moitas veces é o resultado de lesións domésticas ou profesionais, obesidade ou problemas de ligamentos. Comeza con dor e inchazo na zona do nocello, que aumenta despois do esforzo físico e unha longa andaina. A moenda e a mobilidade limitada poden estar presentes e progresar a medida que avanzan os procesos dexenerativos. O diagnóstico complícase polo edema, que se asocia con outras enfermidades: diabetes, danos nos riles, enfermidades cardíacas.
Artrose da articulación do ombreiro (artrosis)
A maioría das veces causada por unha luxación, un forte golpe ou unha fractura. Hai unha dor dolorosa que irradia á parte inferior da extremidade e é particularmente preocupante pola noite. A medida que a cartilaxe se deteriora, prodúcese dificultade coa abdución, rotación e outros movementos do brazo. A enfermidade debe diferenciarse dos problemas cardíacos e das enfermidades da columna vertebral, que teñen manifestacións similares.
Osteoartrite dos nocellos
As articulacións grandes e pequenas do pé están afectadas. Non é raro que se desenvolva un proceso destrutivo na zona do polgar, polo que se confunde coa gota. O gatillo xeralmente non é o dano nos pés, senón a elección incorrecta de zapatos en combinación con pés planos. Cando o espazo é limitado, a zona articular queda ferida, engrosase, inflámase e perde a mobilidade.
Artrose das articulacións e dos dedos
O dano ás pequenas articulacións adoita ser diverso e desenvólvese en ambas as mans. O proceso adoita estar asociado con cambios nos niveis hormonais e, polo tanto, adoita observarse en mulleres menopáusicas. Na fase aguda, as articulacións inchan, son vermellas e pódense formar nódulos. Pouco a pouco a dor remite, pero as deformidades dos dedos aumentan e pérdese a mobilidade.
As lesións e os nervios pinchados na zona das mans poden provocar procesos dexenerativos no pulso. Un requisito previo adoita ser a síndrome do túnel, que fai que a circulación sanguínea sufra. A rizartrose, que é causada polo estrés na base do polgar, tamén ocorre con frecuencia. A dor é moderada con esta forma de artrose, pero pode haber limitacións de mobilidade e moenda cando se exerce.
Osteoartrite da articulación da mandíbula
Moitas veces ocorre no contexto de problemas dentais, enfermidades autoinmunes e endócrinas. O desencadenante adoita ser o estrés crónico, que leva a tensión muscular e apretamento espasmódico dos dentes e prexudica a nutrición da cápsula articular. A enfermidade vai acompañada de molestias na zona da mandíbula e pode provocar mareos, problemas de audición, trastornos do sono e simetría facial.
Entre as grandes lesións, as máis frecuentes son a gonartrose, a coxartrose e a artrose da articulación do ombreiro. Das pequenas articulacións, as articulacións das mans e da columna vertebral son as máis afectadas. Os procesos dexenerativos na área das articulacións rotulianas, clavícula, talonavicular e do cóbado obsérvanse con moita menos frecuencia. Adoitan producirse por lesións ou tensións específicas, sobre todo nos deportes profesionais ou cando se traballa con movementos monótonos.
Outros tipos de artrose
Outra clasificación da enfermidade está asociada coa natureza dos procesos destrutivos e as razóns que os provocan. Se os cambios dexenerativos van acompañados de consecuencias da lesión, isto denomínase artrose postraumática. Cando as enfermidades autoinmunes se converten no factor que desencadea a ruptura do tecido cartilaginoso, distínguense as formas reumatoides e psoriásicas.
Se a enfermidade afecta a unha articulación, chámase artrose localizada. Se se afectan varias articulacións, chámase poliartrose (ou artrose xeneralizada). A forma progresiva da enfermidade refírese á rápida destrución da cartilaxe, que se desenvolve nuns poucos anos. Se o proceso vai acompañado de crecemento óseo e afecta os ligamentos e os tecidos circundantes, diagnostícase a artrose deformante.
Etapas da artrose
Os procesos dexenerativos na articulación desenvólvense gradualmente e co paso do tempo levan a un adelgazamento completo e á destrución da cartilaxe. Os cambios iniciais só son perceptibles a nivel celular, pero a medida que aumenta o grao de artrose, os síntomas clínicos fanse máis perceptibles. O seu tipo, así como os indicadores de raios X, constitúen a base para clasificar a enfermidade.
Osteoartrite da articulación etapa 1
Acompañado de pequenos cambios no tecido óseo e cartilaginoso. Aínda son pouco visibles nos exames de ultrasóns e raios X, pero son visibles na TC. Con estrés significativo, a dor a curto prazo, o inchazo e o movemento na zona afectada son algo limitados. Hai un certo estreitamento do espazo articular e un agudo dos bordos óseos. Nesta fase, a enfermidade responde ben á terapia farmacolóxica.
Osteoartritis da articulación estadio 2
Os procesos destrutivos avanzan. As fotos mostran un estreitamento significativo do espazo articular, o dano da cartilaxe alcanza o 50%. A dor aínda é moderada pero faise permanente. Prodúcense síntomas característicos de cada tipo de artrose, como coxeiras, mobilidade limitada, moenda, acumulación de líquidos na cavidade articular, etc. O tratamento da artrose articular nesta fase da enfermidade permite frear os cambios destrutivos.
Osteoartrite da articulación estadio 3
A enfermidade leva á destrución completa da cartilaxe. A medida que crecen os ósos, as superficies articulares se expanden significativamente e a brecha practicamente desaparece. Poden producirse cavidades, formacións quísticas e deformidades. Comeza a perda ósea e as fibras musculares próximas á articulación fanse máis finas. Os movementos de flexión e rotación están restrinxidos. A dor é intensa. Sen tratamento, comezan os procesos de fusión e osificación das estruturas articulares, que van acompañados dunha perda total da mobilidade. O paciente perde a capacidade de coidar de si mesmo e require coidados constantes.
Os primeiros graos de artrose responden ben á terapia farmacolóxica, o que lle permite manter a maior mobilidade posible e deter os procesos dexenerativos. En casos avanzados, o alivio da enfermidade só é posible coa axuda de fisioterapia, tomando condroprotectores, medicamentos antiinflamatorios e analxésicos. Nalgúns casos, a única opción de tratamento é a cirurxía.