A osteocondrose e a dor nas costas regulares afectan ao 60-80% da poboación maior de 30 anos. A osteocondrose non tratada reduce a calidade de vida e pode provocar discapacidades e discapacidades, polo que é importante identificala nas primeiras fases do desenvolvemento e buscar axuda médica.
Neste artigo imos falar sobre a osteocondrose, os seus síntomas e métodos de diagnóstico, como distinguir a osteocondrose doutras enfermidades que se manifestan por dor nas costas e que facer cando hai signos de osteocondrose da columna vertebral.
Que é a osteocondrose espinal?
A osteocondrose é unha enfermidade crónica na que o núcleo do disco intervertebral destrúese gradualmente. Co paso do tempo, o dano ao disco intervertebral implica outras estruturas da columna vertebral no proceso patolóxico e leva a trastornos do sistema musculoesquelético e nervioso. A osteocondrose tamén se caracteriza como un envellecemento prematuro do aparello articular ou como unha patoloxía como resultado de danos nas vértebras, por exemplo despois dunha lesión.
O desenvolvemento da osteocondrose está influenciado por moitos factores, polo que os investigadores sistematizaron as razóns que explican a orixe da enfermidade:
- involutivo - os procesos inflamatorios e outras lesións na columna vertebral levan ao envellecemento prematuro da cartilaxe, por exemplo, a partir dun estilo de vida sedentario;
- dexenerativos: os trastornos dos discos intervertebrais ocorren como resultado dunha falla metabólica, por exemplo, como resultado dunha dieta desequilibrada e abuso de alcohol;
- dismetabólico: a osteocondrose prodúcese como resultado da desnutrición da cartilaxe intervertebral, porque coa idade diminúe o número de vasos sanguíneos neles que fornecen nutrientes ao sangue.
O desenvolvemento da osteocondrose é unha fervenza na que un proceso patolóxico pon en marcha outro. Por exemplo, os cambios relacionados coa idade e a diminución do número de vasos no disco intervertebral perturban a nutrición, o que leva a un fracaso dos procesos bioquímicos e danos ao disco intervertebral.
A medida que se desenvolven cambios dexenerativos e distróficos na columna vertebral, interrompen o ton muscular e o traballo das raíces nerviosas que saen da medula espiñal a través de aberturas naturais nas vértebras. Isto leva ás consecuencias do sistema nervioso e músculo-esquelético.
Síntomas da osteocondrose da columna
A osteocondrose é unha condición crónica con exacerbacións periódicas causadas por lesións, estilo de vida sedentario, levantamento de pesas, hipotermia e estrés psicoemocional. O síntoma máis común e característico dos trastornos distróficos no núcleo dos discos intervertebrais é a dor de costas regular en diferentes segmentos: no pescozo, peito e lumbar.
Hai dous tipos de síntomas de osteocondrose: reflexos e compresión. Os síntomas reflexos desenvólvense debido á irritación das raíces da medula espiñal. Manifestan-se en forma de calambres ou vasodilatación, espasmos musculares, debilitamento da forza muscular. Os síntomas de compresión desenvólvense a partir da compresión (xeralmente formada por unha rotura na columna vertebral) dos nervios e maniféstase como perda de sensación no segmento afectado (no pescozo, brazos ou lumbar).
A osteocondrose tamén se caracteriza polos seguintes síntomas:
- Tensión e dor nos músculos do pescozo e das costas;
- Curvatura da columna vertebral cara ao lado, cara atrás ou diante;
- violación da sensibilidade e da regulación nerviosa: gateo pola pel, flutuacións de calor e frío na pel das costas e das extremidades, adormecemento dos brazos ou das pernas;
- debilitamento da forza muscular dos membros;
- micção frecuente - ata 10-12 veces ao día.
Onde pode existir a osteocondrose?
A dor na osteocondrose non se localiza só nas costas. Estendense ata as extremidades superiores e inferiores. En pés sobre:
- nádegas;
- Parte traseira e laterais das coxas;
- parte inferior da perna e parte interna do nocello;
- a parte traseira dos pés;
- Dedos dos pés;
- Tacóns.
A dor tamén pode estenderse aos brazos para:
- músculo deltoide;
- o bordo exterior da man ata os dedos;
- o dorso da man;
- tres dedos medios;
- Dedo anular e dedo meñique (raramente).
Como se diagnostica a osteocondrose?
O diagnóstico da osteocondrose baséase nunha enquisa, exame físico e métodos de exame instrumental. Os métodos concretos de exame determínanse na consulta.
O médico comeza o diagnóstico cunha anamnese: identifica as causas probables da dor nas costas, determina a localización da dor e a súa duración, identifica a presenza de enfermidades concomitantes, por exemplo, alerxias, enfermidades conxénitas e intolerancia ás drogas. Despois pasa á inspección. O exame físico realízase estando de pé ou sentado. O médico pode detectar unha curvatura da columna, avaliar a forza muscular e os reflexos e mirar a cor da pel. Para facer o cadro clínico con máis detalle, é necesario consultar con especialistas relacionados: neurólogo, neurocirurxián, oncólogo, reumatólogo e ftisiatra.
O neurólogo diagnostica a osteocondrose se:
- dor de costas regular;
- aumento da dor ao levantar pesas, estornudar, toser;
- Dormecemento e dor nas articulacións;
- diminución do rango de movemento nas articulacións;
- calambre muscular;
- danos ás raíces nerviosas;
- Cambios na radiografía da columna.
Necesito unha radiografía da columna vertebral?
Unha radiografía da columna vertebral ou unha espondilografía é un dos exames obrigatorios para a osteocondrose, co que é posible detectar anomalías estruturais na columna vertebral. Coa espondilografía, podes atopar cambios patolóxicos, por exemplo, un adelgazamento do disco intervertebral. Normalmente, as radiografías da columna cervical, torácica e lumbar realízanse en dúas (e ás veces tres) proxeccións para obter máis detalles.
A tomografía computarizada e a resonancia magnética permiten identificar patoloxías asociadas á osteocondrose: hernia discal e diminución da luz da canle espiñal, protrusión do disco na canle espiñal e compresión da medula espiñal.
Osteocondrose da columna cervical
Hai dous síntomas principais asociados á osteocondrose cervical da columna: o cervicago e a cervicalxia. O cervicago é un lumbago doloroso agudo da columna cervical que se produce cos movementos da cabeza e debido á tensión muscular na columna cervical. A cervicalxia é unha dor dolorosa e intensa no pescozo. A parestesia engádese á cervicalxia - unha violación da sensibilidade en forma de entumecimiento e arrastre na pel.
A medida que avanza a derrota dos núcleos dos discos intervertebrais do pescozo, prodúcese a radiculite cervical: sensacións dolorosas na parte posterior da cabeza. A dor caracterízase pola súa regularidade, e ocasionalmente aumenta, especialmente cando se move a cabeza.
Esta tríada -cervicalxia, ciática cervical e cervicago- pode verse complicada pola síndrome de disestesia nocturna das mans, na que a sensibilidade é pervertida. Por exemplo, un obxecto quente pode sentirse frío cos dedos, pero axitándoo coas mans restaurará a sensibilidade.
Osteocondrose da columna torácica
O máis característico da osteocondrose da columna vertebral torácica é un lumbago doloroso no peito (dorsalxia). A dor no peito é peor cando moves os brazos, espirras, toses e levantas pesas. Na maioría das veces a dor é un cinto. A parestesia tamén é común no peito. Ás veces, o dano aos núcleos dos discos intervertebrais pode disfrazarse de enfermidades dos órganos internos, por exemplo gastrite ou angina de peito, xa que a dor no abdome superior e no corazón pode localizarse.
Como dicir: dor cardíaca ou osteocondrose?
A síndrome pectálxica é unha dor na parede torácica anterior que pode parecerse a dor de corazón. A pectalxia pode ser un sinal de osteocondrose e problemas cardíacos.
Non obstante, a dor na angina e o infarto de miocardio son diferentes da síndrome pectálxica na osteocondrose. As peculiaridades da dor na angina de pecho e o infarto de miocardio son que son de natureza compresiva e se estenden ao omóplato, brazo e mandíbula esquerda.
A síndrome pectálxica na osteocondrose non se estende máis aló dos límites da parede torácica anterior, non se estende ata o brazo e o omóplato e non vai acompañada de medo á morte. Non obstante, estes son só sentimentos subxectivos. Polo tanto, para descartar a patoloxía cardíaca, cómpre ver un médico e facer unha electrocardiografía, que mostra unha alteración do ritmo ou signos de infarto de miocardio.
Se a dor comeza a estenderse ao omóplato esquerdo, brazo, mandíbula, vai acompañada dunha sensación de medo, non se elimina tomando trinitroglicerina e dura máis de 10-15 minutos, cómpre chamar a unha ambulancia.
Por que é perigosa a osteocondrose da columna lumbar?
Coa osteocondrose da columna lumbar, prodúcese o lumbago ou lumbodynia máis común: lumbago regular e dor dolorosa na zona lumbar. Debido á dor constante, os movementos están restrinxidos: unha persoa non pode agacharse, facer exercicio ou levantar un obxecto pesado.
Lumbago pode ir por si só. Non obstante, son propensos a exacerbacións e cada exacerbación indica un desprazamento adicional do disco na canle espiñal. Coa destrución progresiva do disco intervertebral, fórmase radiculite lumbosacra, acompañada de dor na parte baixa das costas, que se irradia ata as nádegas e as coxas.
Cal é a diferenza entre osteocondrose e osteoartrite?
A osteocondrose e a artrose (artrosis espondiloxénica) pertencen á clase de enfermidades do sistema músculo-esquelético. Non obstante, hai unha gran diferenza: na osteocondrose afecta o núcleo do disco intervertebral, na artrose as articulacións intervertebrais. Isto fai toda a diferenza nos síntomas e tratamento.
Coa osteocondrose, a dor nas costas ocorre de forma regular e dolorosa, exprésase en repouso e aumento do movemento, e coa espondiloartrosis, a aparición de dor está asociada coa extensión e flexión da columna vertebral. Normalmente, a síndrome de dor na artrose da columna é unilateral e ten un carácter de calambre. A osteoartrite espondiloxénica tamén se caracteriza por unha rixidez matinal que dura de 30 a 60 minutos.
Cal é a diferenza entre osteocondrose e radiculite?
A radiculite é unha inflamación das raíces da medula espiñal que vai acompañada de dor ao longo dos nervios afectados. De feito, trátase de dúas enfermidades diferentes, pero a ciática é unha complicación común da osteocondrose e, polo tanto, adoita ser un dos síntomas da osteocondrose.
Síntomas da ciática
Coa osteocondrose, a radiculite ocorre con máis frecuencia na columna cervical e lumbar. A ciática maniféstase como dor ao longo do nervio danado, alteración da sensación e, ás veces, trastornos do movemento. A ciática caracterízase polo feito de que a dor esténdese máis aló das costas e esténdese ás cadeiras, nádegas, pernas e pés.
VSD ou osteocondrose cervical?
A distonía vexetovascular é unha síndrome na que se altera o sistema nervioso autónomo. O VSD é un trastorno funcional no que non hai cambios estruturais na columna vertebral nin nos núcleos dos discos intervertebrais.
A distonía vexetovascular ten unha orixe mental: é unha neurose asociada a conflitos intrapersoais ou traumas infantís. Exteriormente, o VSD e a osteocondrose poden ser similares: dor de cabeza, mareos, dor na parede torácica anterior.
Para distinguir as enfermidades, cómpre realizar diagnósticos instrumentais: raios X da columna cervical e outras partes, ordenador e resonancia magnética. En contraste coa osteocondrose, o diagnóstico con VSD non produce cambios orgánicos.
Tratamento da distonía vexetativo-vascular
A distonía vexetovascular trátase con medicamentos, psicoterapia e axustes de estilo de vida. O tratamento sintomático prescríbese aos pacientes: sedantes, ansiedade, hipnóticos, tónicos e vitaminas. A tarefa da psicoterapia con VSD é ensinarlle ao paciente a regular as emocións negativas e aumentar a resistencia ao estrés. O estilo de vida tamén está adaptado: hai que equilibrar o traballo e o descanso, facer deporte e manter unha alimentación equilibrada.
A osteocondrose trátase ou non?
A osteocondrose pódese curar. O obxectivo do tratamento é eliminar a dor nas costas e a rixidez, restaurar o ton muscular, previr ou deter as complicacións neurolóxicas e mellorar o nivel de vida dunha persoa. Se segues as receitas médicas, a enfermidade pódese curar.
Como tratar a osteocondrose na casa
Non se recomenda tratar a osteocondrose na casa. Hai varias razóns para iso:
- na casa é imposible diagnosticar con precisión a osteocondrose, xa que a dor nas costas ten diferentes causas: neuroxénica, vascular, visceroxénica (debido a enfermidades dos órganos internos) e psicóxena. É dicir, unha persoa está a tratar a osteocondrose, pero en realidade ocorreu dor nas costas debido, por exemplo, a unha enfermidade renal;
- sen diagnósticos de control, a eficacia do tratamento non se pode avaliar obxectivamente;
- o paciente non pode escoller adecuadamente o tratamento por si mesmo, e os remedios populares non teñen unha base probatoria e, polo tanto, o máis probable é que sexan ineficaces e poidan causar efectos secundarios.
Na casa, pode ser tratado nun caso - só despois de consultar un médico que fará un diagnóstico correcto, prescribirá o tratamento axeitado e controlará regularmente a eficacia da terapia con raios X, TC ou resonancia magnética.
Tratamento da osteocondrose da columna
O tratamento da osteocondrose é conservador e cirúrxico. Que método é o máis importante depende do estadio da enfermidade e da neglixencia do sistema músculo-esquelético.
O tratamento conservador inclúe medicamentos, terapia de exercicios e axustes de estilo de vida. Dos medicamentos, os antiinflamatorios e relaxantes musculares prescríbense principalmente para aliviar a dor e normalizar o ton muscular. Nos exercicios de fisioterapia, unha das principais condicións para a recuperación é a activación precoz, é dicir, 1-3 días despois de que se elimine a dor, cómpre camiñar, correr, facer exercicio na piscina ou andar en bicicleta. Tamén é importante cambiar o teu estilo de vida por un activo, xa que un estilo de vida sedentario é un dos factores que contribúen á dor nas costas e á destrución dos núcleos do disco espiñal.
O tratamento cirúrxico úsase cando a terapia conservadora foi ineficaz en 2-4 semanas e cando hai cambios estruturais pronunciados na columna vertebral. O cirurxián determina o tipo de cirurxía despois de consultar a un neuropatólogo e estudar os datos da investigación. Por exemplo, no tratamento da osteocondrose da columna cervical utilízanse procedementos que alivian a medula espiñal de vértebras laterais ou hernias (discectomía e descompresión).
Se tes dor nas costas acompañada de lumbago na columna ou pescozo, dor no peito dolorosa, debilidade muscular no brazo ou na perna, sensación incómoda na pel e entumecimiento, consulta a un neurólogo.